Vad menas med smärta i bäckenet?
Bäckensmärta sitter vanligen i nedre delen av magen, ljumskarna, underlivet, korsryggen eller området kring sittbenen. Den kan vara skarp, molande, tryckande eller brännande.
Akut smärta börjar plötsligt, medan kronisk bäckensmärta vanligtvis har funnits eller återkommit under en längre period. Långvariga besvär kan påverka sömn, sexualitet och vardagsfunktion.
För män finns även en mer avgränsad artikel om smärta i bäckenet hos män.
Vanliga och möjliga orsaker till bäckensmärta
Urinvägsinfektion, blåssmärtsyndrom, prostatit och sten i urinvägarna kan ge urinrelaterade besvär. Förstoppning, IBS och inflammatorisk tarmsjukdom kan ge tarmrelaterad smärta.
Endometrios, cystor på äggstockarna, infektion och graviditetsrelaterade tillstånd är möjliga gynekologiska orsaker. Plötslig ensidig smärta behöver ibland bedömas snabbt.
Muskler i bäckenbotten, bäckenleder, höfter, nerver och tidigare operationer kan också bidra. Vid långvarig smärta kan nervsystemet bli mer känsligt.
När bör smärta i bäckenet bedömas snabbt?
Sök akut vid plötslig mycket svår smärta, svimning, kraftig blödning, stel eller hård buk, hög feber eller snabbt försämrat allmäntillstånd.
Vid graviditet eller möjlig graviditet ska smärta tillsammans med blödning, yrsel eller svimningskänsla bedömas skyndsamt eftersom utomkvedshavandeskap måste uteslutas.
Kontakta vården vid långvarig eller återkommande smärta, blod i urin eller avföring, svårigheter att kissa eller tömma tarmen, viktnedgång eller en växande knöl.
Sök akut vid svår bäckensmärta tillsammans med blödning, svimning eller möjlig graviditet.
Hur utreds bäckensmärta?
Vårdgivaren frågar om exakt plats, menstruation, graviditetsmöjlighet, urin, avföring, samlag, tidigare operationer och hur smärtan påverkas av rörelse.
Undersökningen kan omfatta buk, bäcken, rygg, höfter och bäckenbotten. Urinprov, graviditetstest, blodprov och prov för infektion väljs efter situation.
Gynekologisk, urologisk, kirurgisk eller fysioterapeutisk bedömning kan behövas. Vid komplex långvarig smärta kan flera professioner samarbeta.
När används ultraljud och MR lilla bäckenet?
Ultraljud är ofta ett tidigt val vid gynekologiska frågor och kan även bedöma urinblåsa och vissa andra strukturer. CT används ofta vid akuta buk- och urinvägsfrågor.
MR lilla bäckenet kan vara relevant vid misstanke om endometrios, djupare mjukdelsförändringar, vissa fistlar, tumörfrågor eller annan detaljerad bäckenutredning.
MR är inte en universell första undersökning för all bäckensmärta. Blåsa, tarm och slemhinnor kan kräva andra metoder och provtagning.
Vad kan hjälpa vid långvariga besvär?
En symtomdagbok kan visa samband med menstruation, måltider, avföring, urin, samlag och fysisk aktivitet.
Bäckenbottenfysioterapi kan vara relevant när musklerna är spända eller funktionen är nedsatt. Träning behöver anpassas eftersom mer knipträning inte alltid är rätt vid överspänning.
Behandling kan behöva riktas mot flera delar samtidigt, exempelvis tarmfunktion, urinbesvär, smärtkänslighet, muskler och sömn.