Vilka symtom kan folatbrist ge?
När anemi utvecklas kan trötthet, blekhet, hjärtklappning och nedsatt ork uppstå. Tungan kan bli öm och aptiten påverkas.
Till skillnad från B12-brist ger ren folatbrist normalt inte samma typiska neurologiska nervskador, vilket är en viktig diagnostisk skillnad.
Mild brist kan vara symtomfri och upptäckas genom provtagning.
Vad kan orsaka lågt folat?
Kost med lågt intag av folatrika livsmedel, hög alkoholkonsumtion och malabsorption är vanliga kategorier. Ökat behov förekommer vid graviditet och vissa tillstånd med snabb cellomsättning.
En del läkemedel påverkar folatmetabolismen och kan kräva särskild uppföljning.
Det är viktigt att hitta orsaken om bristen återkommer trots behandling.
När behöver folatbrist bedömas?
Kontakta vården vid ihållande trötthet eller blodbrist som inte har en tydlig förklaring. Graviditet eller graviditetsplanering gör folat särskilt relevant.
Neurologiska symtom som domningar eller balanssvårigheter ska leda tanken mot B12 eller annan neurologisk orsak och bör inte behandlas enbart med folsyra utan bedömning.
Akut kraftig andfåddhet, bröstsmärta eller svimning vid uttalad anemi kräver snabb bedömning.
Vilka prover används?
Blodstatus visar Hb och MCV. Serum- eller plasmafolat mäts tillsammans med B12 när makrocytos eller misstanke om vitaminbrist finns.
Homocystein kan stiga vid folatbrist men är ospecifikt eftersom även B12-brist och andra faktorer påverkar värdet.
Vid misstänkt malabsorption kan utredningen behöva riktas mot exempelvis celiaki eller annan tarmsjukdom.
Behövs bilddiagnostik?
Nej, inte för att diagnostisera folatbrist. Laboratorieprov och klinisk bedömning är centrala.
Endoskopi eller annan utredning blir bara aktuell när det finns en separat fråga om malabsorption, blödning eller annan mag-tarmsjukdom.
MR helkropp ger ingen information om folatnivån i blodet.
Hur behandlas brist och hur följs den?
Folsyratillskott används när brist är bekräftad eller starkt sannolik, men behandlingens längd beror på orsaken.
Vid graviditetsplanering finns särskilda rekommendationer om folsyratillskott före och tidigt i graviditeten; dosen kan behöva anpassas för personer med särskilda riskfaktorer.
Om blodvärden inte förbättras som väntat behöver diagnos, följsamhet och andra brister omprövas.