Vad menas med blodfetter?
Blodet transporterar flera typer av fett i lipoproteinpartiklar. I vanlig lipidprofil ingår ofta total-kolesterol, LDL, HDL och triglycerider.
LDL är särskilt viktigt eftersom partiklarna kan bidra till kolesterolinlagring i artärväggen. Ju längre exponeringen pågår, desto större blir den samlade aterosklerotiska belastningen.
Triglycerider påverkas bland annat av metabolism, alkohol, matvanor och diabetes och kan ge ytterligare information om riskprofilen.
Varför är LDL så centralt för hjärtat?
Åderförkalkning utvecklas när bland annat LDL-partiklar bidrar till en inflammatorisk process i kärlväggen och plack bildas.
Plack i kranskärlen kan ge kärlkramp eller brista och orsaka hjärtinfarkt. I hals- och hjärnkärl kan ateroskleros bidra till stroke.
LDL-sänkning minskar risken för nya hjärt-kärlhändelser hos personer med förhöjd risk och är en grundpelare i sekundärprevention efter exempelvis hjärtinfarkt.
När bör blodfetter kontrolleras?
Blodfetter kontrolleras ofta vid hjärt-kärlriskbedömning, högt blodtryck, diabetes och efter hjärtinfarkt eller stroke.
Mycket högt LDL eller tidig hjärt-kärlsjukdom i familjen kan motivera bedömning av familjär hyperkolesterolemi.
Eftersom höga blodfetter vanligtvis inte ger symtom är provtagning det enda sättet att känna till nivån.
Hur bestäms om behandling behövs?
Läkaren väger blodfetterna mot den samlade risken. Tidigare hjärtinfarkt, stroke eller annan aterosklerotisk sjukdom placerar personen i en helt annan riskkategori än en person utan känd kärlsjukdom.
Diabetes, njursjukdom, högt blodtryck och rökning kan också göra att ett lägre LDL-mål blir relevant.
Statiner används ofta först och kan kompletteras med andra LDL-sänkande läkemedel när målet inte nås eller behandlingen inte tolereras.
Behövs hjärtskanning för att förstå blodfetterna?
Nej. Blodfetter mäts med blodprov och behandlingsbehov avgörs i första hand av total risk och etablerade sjukdomar.
Bilddiagnostik kan användas vid specifika hjärt- eller kärlfrågor men ersätter inte lipidprofilen.
En normal bildundersökning betyder inte heller att ett långvarigt högt LDL saknar betydelse för framtida risk.
Vad kan påverka blodfetterna?
Matvanor, fysisk aktivitet, vikt, alkohol och rökning påverkar den samlade hjärt-kärlrisken och i varierande grad lipidprofilen.
Ärftlighet har stor betydelse för LDL hos vissa personer. Därför kan även personer med hälsosamma vanor behöva läkemedelsbehandling.
Följ upp behandlingen med nya blodprover och diskutera biverkningar med vården i stället för att sluta med ordinerade läkemedel på egen hand.