Vilka typer av aortaförändringar finns?
Åderförkalkning kan ge plack och kalk i aortaväggen. Aortan kan också bli lätt eller tydligt vidgad med stigande ålder och vissa riskfaktorer.
Aneurysm innebär en mer uttalad vidgning och följs eftersom rupturrisken ökar när aneurysmet blir större.
Dissektion är en annan typ av sjukdom där själva aortaväggen skadas akut och kräver omedelbar bedömning.
Vilka riskfaktorer är viktiga?
Högt blodtryck och rökning är viktiga riskfaktorer för flera aortasjukdomar. Ålder och manligt kön är särskilt kopplade till bukaortaaneurysm.
Familjehistoria kan vara viktig, framför allt vid thorakala aneurysm och vissa ärftliga bindvävssyndrom.
Ateroskleros i aorta kan dessutom vara en markör för generell hjärt-kärlrisk och bör sättas i relation till blodfetter, blodtryck och andra riskfaktorer.
Vilka symtom kan vara akuta?
Plötslig mycket kraftig smärta i bröst, rygg eller buk kan förekomma vid aortadissektion eller rupturerat aneurysm.
Svimning, kallsvettning, blodtrycksfall eller neurologiska symtom tillsammans med sådan smärta gör situationen särskilt allvarlig.
Ring 112 vid misstanke om akut aortasjukdom. Vänta inte på planerad bilddiagnostik.
Plötslig svår bröst-, rygg- eller buksmärta med allmänpåverkan ska bedömas akut.
Hur följs en vidgad aorta?
När en vidgning är känd bedöms storlek, tillväxthastighet och anatomiskt läge. Tidigare bilder är mycket värdefulla för att se om diametern är stabil.
Kontrollintervall blir ofta tätare när diametern ökar eller om snabb tillväxt ses.
Blodtrycksbehandling och rökstopp är viktiga delar av riskminskningen när de är relevanta.
Vilken bilddiagnostik används för aorta?
Ultraljud är mycket användbart för bukaorta och används bland annat vid screening och uppföljning av abdominalt aneurysm.
CT-angiografi ger detaljerad information om hela aortan och är central vid akut misstanke om dissektion eller ruptur.
MR-angiografi kan vara ett alternativ för planerad uppföljning i vissa situationer, särskilt när upprepade kontroller behövs och frågeställningen lämpar sig för MR.
Vad ska du fråga om ett aortafynd?
Be om den exakta platsen och diametern i millimeter samt om fyndet benämns ektasi, aneurysm eller ateroskleros.
Fråga om tidigare undersökningar finns att jämföra med och om någon uppföljning rekommenderas.
Om aortasjukdom förekommer i familjen, särskilt i yngre ålder, bör du nämna det eftersom det kan påverka behovet av vidare bedömning.