Vilka typer av pankreasförändringar finns?
Pankreas kan innehålla enkla cystor, cystiska neoplasier, inflammatoriska förändringar och solida tumörer.
En del cystor upptäcks av en slump hos personer utan symtom. Det viktiga blir då att klassificera typen och eventuella riskdrag.
Inflammation kan göra pankreas svullen eller förändrad och behöver skiljas från malignitet.
Vilka fynd kan öka misstanken?
En solid expansivitet, avsmalning av pankreas huvudgång eller vissa cystiska noduli kan motivera fortsatt cancerutredning.
Cystiska tumörer bedöms bland annat efter storlek, gångförbindelse och om solida komponenter finns.
Det finns etablerade specialistalgoritmer för när pankreascystor ska följas, provtas eller bedömas kirurgiskt.
Vilka symtom kan förekomma vid pankreassjukdom?
Gulsot, oförklarlig viktnedgång, ihållande övre buk- eller ryggsmärta och ny tydlig aptitförändring kan motivera utredning, men har många möjliga orsaker.
Akut svår buksmärta med kräkningar kan också bero på pankreatit och kräver annan akut handläggning.
Symtom ska bedömas medicinskt i stället för att en känd cysta automatiskt antas vara orsaken.
Hur går utredningen till?
CT med pankreasprotokoll är vanlig vid misstanke om bukspottkörtelcancer och ger information om tumör och kärlrelationer.
MR och MRCP är särskilt användbara för cystiska tumörer och pankreasgångarna.
Om förändringen är liten eller behöver provtas kan EUS ge hög detalj och möjlighet till biopsi.
Kan MR skilja cancer från inflammation?
MR kan ge viktig information, men inflammatoriska och maligna förändringar kan ibland överlappa i både struktur och diffusion.
Det är därför bilddiagnostik kombineras med klinik, laboratorieprover och ibland EUS med vävnadsprov.
PET/CT används inte som rutinmetod för primär pankreasdiagnostik enligt svenska vårdprogram.
Vad bör du fråga om ett pankreasfynd?
Är förändringen cystisk eller solid och finns kontakt med pankreasgången?
Finns riskdrag som nodulus, gångvidgning eller tydlig tillväxt?
Behövs MRCP, EUS eller multidisciplinär specialistbedömning och hur ser kontrollplanen ut?