Vilka leverförändringar är vanliga?
Enkla cystor och hemangiom är vanliga och kan upptäckas utan att de har orsakat symtom.
Fokala fettförändringar och andra pseudolesioner kan också se ut som en knöl på en första undersökning.
Det är därför inte korrekt att tolka ordet leverförändring som synonymt med tumör eller cancer.
När ökar misstanken om levercancer?
Cirros, kronisk hepatit B och tidigare hepatocellulär cancer är tydliga riskfaktorer som gör att levernoduli bedöms enligt särskilda bilddiagnostiska kriterier.
Hos personer utan sådan högriskbakgrund är samma bildmönster mindre specifika och vävnadsprov kan behövas om malignitet fortfarande misstänks.
Tidigare cancer i annat organ ökar i stället frågan om metastasering.
Vilka symtom kan förekomma vid allvarligare leversjukdom?
Levercancer kan vara symtomfri länge. Senare kan smärta eller fyllnad under höger revbensbåge, viktnedgång eller försämrad leverfunktion förekomma.
Gulsot, snabbt ökande buksvullnad eller tydlig försämring av känd leversjukdom bör bedömas medicinskt.
Akut kraftig buksmärta, förvirring eller större blödning kräver akut vård.
Hur går utredningen vidare efter ett leverfynd?
Ultraljud kan vara första undersökningen, men vid malignitetsmisstanke används vanligen kontrastförstärkt CT eller MR med flera bildfaser.
Radiologen bedömer hur förändringen laddar kontrast jämfört med normal lever och om utseendet passar en typisk benign lesion eller malignitet.
Oklara fynd kan diskuteras multidisciplinärt och ibland kompletteras med biopsi.
När är MR särskilt användbart?
MR kan vara särskilt värdefullt när CT inte säkert kan karakterisera ett leverfynd eller när hög mjukdelskontrast behövs.
Riktad lever-MR är mer detaljerad för levern än en bred helkroppsundersökning.
Biopsi är inte nödvändig för alla leverfynd och kan i vissa högrisksituationer ersättas av typiska bilddiagnostiska kriterier.
Vad ska du fråga om ett leverfynd?
Är fyndet typiskt för cysta, hemangiom eller annan benign förändring?
Finns riskfaktorer som cirros eller tidigare cancer som påverkar tolkningen?
Behövs leverprotokoll med CT eller MR, kontroll över tid eller biopsi?