Vilka blodprov kan förändras vid cancer?
Blodbrist kan förekomma vid blödning, inflammation eller påverkan på blodbildning. Leverprover kan förändras av många lever- och gallvägstillstånd, inklusive men inte begränsat till cancer.
Vita blodkroppar och trombocyter kan påverkas vid blodsjukdomar men också av infektioner och läkemedel.
Ett avvikande prov är därför en ledtråd som behöver sättas i sitt kliniska sammanhang.
Vad är tumörmarkörer?
Tumörmarkörer är ämnen i blod eller andra kroppsvätskor som kan vara associerade med vissa tumörer. De är sällan perfekta diagnostiska test.
Markörer kan stiga vid godartade sjukdomar och vissa cancerformer producerar inte markören alls. Därför kan lätt förhöjda värden inte bekräfta cancer och låga värden utesluter inte alltid sjukdom.
Breda paket med många tumörmarkörer rekommenderas inte som generell screening eftersom risken för feltolkning blir hög.
När ska symtom utredas trots normala blodprover?
En växande knöl, blod i avföring eller urin, ihållande sväljsvårigheter eller tydlig oavsiktlig viktnedgång ska bedömas även om vanliga blodprover är normala.
Många tidiga solida tumörer påverkar inte blodprover alls.
Akuta symtom ska bedömas akut och inte vänta på laboratorietest.
Hur används ett avvikande blodprov vidare?
Läkaren bedömer om avvikelsen kan förklaras av infektion, läkemedel, organfunktion eller annan vanlig orsak.
Vid kvarstående misstanke väljs organspecifik diagnostik. Järnbristanemi kan exempelvis leda till utredning av mag-tarmkanalen beroende på person och situation.
Ett prov som PSA kan leda vidare till riskbedömning, MR prostata och eventuellt biopsi.
Finns framtida blodtest som kan screena många cancerformer?
Forskning på cirkulerande tumör-DNA och så kallade multicancertest pågår, men bred användning kräver att nytta, falska positiva resultat och uppföljningskedjor är väl dokumenterade.
Ett test kan hitta en biologisk cancersignal utan att säkert visa var den sitter, vilket kan leda till omfattande vidare utredning.
Nationella screeningprogram bör därför följas enligt aktuella rekommendationer i stället för att ersättas av oprövade breda blodtester.
Hur ska du tolka ett blodprov i en cancerutredning?
Fråga vad provet var avsett att undersöka och om avvikelsen är specifik eller ospecifik.
Undvik att tolka en enstaka tumörmarkör utan läkarbedömning och tidigare värden.
Kom ihåg att diagnos ofta kräver kombinationen av anamnes, bilddiagnostik och ibland vävnadsprov.